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喻昌曰∶胃气及津液,既不由吐、下而伤,则心烦明系胃中热炽,故可与调胃承气汤。 此承上编首条言太阳病,又兼此脉此证者,名曰伤寒。

设当行大黄、芍药者,宜减之,以胃气弱难堪峻攻,其便易动故也。今乃无汗小便利,是里之瘀热未深,表之郁遏犹甚,故用麻黄连轺赤小豆汤,外发【集注】喻昌曰∶伤寒之邪,得湿而不行,所以热瘀身中而发黄,设泥“里”字,岂有程应旄曰∶凡伤寒瘀热在里者,由湿蒸而来,故身必发黄。

伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。 观此知仲景虑误下之助阴,甚于虑误下之亡阴矣。

【注】阳明经,内以候胃,外以候肌。若当汗不汗,则为失汗。

本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。而其候各有三∶经病则有邪已传阳明而太阳之表未罢,兼见头痛,恶寒,无汗之太阳证者;有太阳之邪已罢,悉传阳明,但见壮热有汗,心烦不眠,口渴引饮之阳明证者;有阳明之邪未已,复转少阳,兼见胸胁痛,寒热往来,口苦而呕,目眩耳聋之少阳证者。

若外证已解,少腹急结,其人如狂者,是又为转属阳明之证,用调胃承气加桃核、桂枝之行血者于其中,以微利之,使胃和则愈矣。以头汗出为阳,阴不得有汗也。

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